금융감독원분쟁조정
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생명보험 청구 거절 사례 TOP 10카테고리 없음 2024. 11. 22. 11:00
📋 목차보험금 지급 거절 주요 사례생명보험 청구 거절 시 대응 프로세스생명보험 청구 시 유의사항연관 질문 FAQ보험금 지급 거절 주요 사례보험금 지급이 거절되는 사례는 다양한데, 이러한 사례를 미리 이해하고 대처 방안을 마련하는 것이 중요합니다.아래는 주요 사례와 관련 설명입니다. 1. 고지 의무 위반 보험사는 가입 당시 병력을 고지하지 않은 경우, 이를 이유로 보험금 지급을 거절할 수 있습니다. 고지 의무 위반은 가입자가 건강 상태나 병력을 사실과 다르게 고지했거나 누락했을 때 발생합니다. 하지만 보험사가 이를 주장하려면 고지 의무 위반과 사고나 질병 간의 직접적인 인과관계를 입증해야 하며, 그렇지 않을 경우 거절이 부당할 수 있습니다. 2. 자살 면책 기간 적용 보험 약관에는 일반적으로 자살 사고에..
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보험금 지급 거부 대응 방법: 암보험 사례카테고리 없음 2024. 11. 22. 09:46
📋 목차보험금 지급 거부의 주요 사유암보험 지급 거부에 대한 대응 방법실제 사례와 해결 방안암보험금 청구 시 유의사항연관 질문 FAQ보험금 지급 거부의 주요 사유1. 약관 해석의 차이: 소액암과 일반암 구분, 발병 시점 논란 등이 문제로 작용할 수 있습니다.2. 고지 의무 위반: 가입 시 병력을 누락했다는 보험사의 주장으로 거부 사례가 발생합니다.3. 인과관계 부정: 암 치료와 후유증 또는 합병증 간의 연관성을 부정당하는 경우입니다.4. 서류 부족: 진단서, 병리검사 결과 등의 필수 서류가 불충분하거나 누락된 경우입니다.5. 면책 사유 적용: 고의 사고나 특정 질병 제외 등 약관에 따른 면책 조항을 이유로 거부될 수 있습니다. 암보험 지급 거부에 대한 대응 방법1. 보험사의 거부 사유 확인 보험사가 보..
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보험금 청구 불승인 대처법: 교통사고 상황에서 알아야 할 대응 방안카테고리 없음 2024. 11. 22. 02:42
📋 목차보험금 청구 불승인의 주요 사유교통사고 보험금 불승인에 대한 대처법구체적인 사례와 해결 방법보험금 불승인 문제를 피하기 위한 사전 대책연관 질문 FAQ보험금 청구 불승인의 주요 사유보험금을 청구했음에도 불구하고 불승인 판정을 받는 사례는 생각보다 흔합니다. 이러한 불승인 결정은 주로 서류의 불완전함, 약관에서 정한 면책 사유, 사고 경위에 대한 이의, 손해와 사고 간의 인과관계 부족 등이 이유가 됩니다. 각 사유를 구체적으로 살펴보고, 이를 예방하기 위한 방법도 함께 알아보겠습니다. 1. 서류 미비 보험금 청구의 기초는 서류 제출입니다. 청구 과정에서 필수 서류가 누락되거나, 제출된 서류가 불완전할 경우 보험사는 청구를 불승인할 수 있습니다. 주요 사례: 청구서에 필요한 정보가 누락되거나, 병원..